框架眼镜 4T 近视管理法

作者：梁志国

      4T(FOUR THEORIER)框架眼镜近视管理法，是指把调节理论、离焦理论、高 阶像差理论、对比度理论，四套防控理论全部糅合到一副框架眼镜里的一种近视 管理方法。

      当下，眼镜行业、近视防控行业里各种近视防控方法可谓百花齐放、层出不 穷，其中涌现除了很多优秀的人物和理论。前些年，绝大部分都是局限于某一个 特定产品或某一个细分的理论范畴。近年来，将多种方法多种理论糅合到一起来 进行防控的产品或者理论研究越来越多，如眼科医院临床中常用的将角膜塑形镜 与低浓度阿托品联合使用，如原北京同仁眼科的赵阳自创的一套“4L 近视防控 法”。

      这套“4L 近视防控法”在业界被很多业内人士采用，也有了很多的数据佐 证。赵阳医生提出的 4L 近视防控疗法包括：灯光改造，红光治疗，成像超前， 远像雾视。

      所谓灯光改造，Light：就是在室内尽可能采用全光谱 LED 灯，模仿太阳光， 可以起到一定的室外光照的作用。

      所谓红光治疗，Laser：就是用激光的方式，短时间内给孩子补充光营养。 市面的哺光仪、视康仪就是这个原理的产品。

      所谓成像超前，Lead：就是我们常说的近视性离焦，新乐学、星趣控这些离 焦眼镜，角膜塑形镜，离焦软镜都属于这个方面的产品。

      所谓远像雾视，Long：这个简单讲就是投影，将近的影像通过设备投影到远 处，市面上的雾视屏、拉远镜都属于这个类别的产品。

      这套“4L 近视防控疗法”，简单讲就是将 4 个可以单独使用的防控方法糅 合到一起，联合使用，该疗法从临床上的效果来说，确实不错。

      有鉴于此，结合多年眼视光行业一线经验，创立了一套新的近视防控法，即 4T(TOUR THEORIER)框架眼镜近视管理法，与赵阳医生的 4L 方法不同，笔者的方 法主要是在框架眼镜上实现，是在一副框架眼镜上糅合了多种防控理论的新产品。 讲这套方法之前，需要先讲下《近视防控相关框架眼镜在近视管理中的应用专家 共识（2023）》，目前大家对于“近视防控相关框架眼镜可能的光学机制”的以 下几点共识：

        1.调节机制
        2.周边离焦机制
        3.高阶像差理论
        4.对比度理论 

      在市场上现有的产品中，调节机制相关的产品以双光镜、双光棱镜、渐进片 为代表，周边离焦机制相关产品以蔡司成长乐、豪雅新乐学、依视路星趣控为代 表，高阶像差理论相关产品以蔡司小乐圆为代表，对比度理论相关产品以尼康的 控优点为代表。

      上述的产品虽然效果不一，但所有产品有个共通点，一种产品只应用了一种 防控理论来进行近视防控，这种单一产品应用单一理论进行近视防控，随着使用 时间的增长，临床发现防控效果会逐渐递减。针对这一问题，有人提出了“离焦 饱和”理论，北京大学人民医院的王凯教授提出了“神经适应性”、“醉酒理论”， 他们也提出了对应的解决方法，就是在一种功能性设计一种理论的前提下，在一 定时间段之内，更换用于防控的细节设计不同的功能型镜片贴膜，通过不同时间 使用不同结构设计的功能型镜片贴膜以延缓离焦饱和的产生时间。

       而 4T(TOUR THEORIER)框架眼镜近视管理法，主要是通过框架眼镜来实现。 具体方法为给患者配上一副特制的可以安装两幅镜片的专用镜框，配上适合患者 用于屈光矫正的单光眼镜，再配上具有调节理论、周边离焦理论、高阶像差理论、 对比度理论四种理论的功能性辅助镜片，这种特制的镜框可以将用于屈光矫正的 单光镜片和用于防控的辅助镜片无缝贴合，实际使用中，先使用这四种辅助镜片 中的一种，在使用一定时间段之后更换另一种，这样具有四种防控理论的辅助镜 片交替佩戴，时间暂不做限制，一星期一换，或者半月一换，或者一月一更换都 可以（这具体时间需要后期临床数据来优化）。针对具体的某一个患者，医生或 者视光师根据患者具体检查情况，针对性的给出重点佩戴基于什么原理的辅助镜 片，在这基础上交替更换具有不同设计原理的功能性辅助镜片，可以很好的预防 和延缓离焦饱和或者神经性适应的产生。

      由于调节理论的渐进片在青少年近视防控方面，容易导致调节问题，临床数 据调节理论的镜片也不是很好，4T(TOUR THEORIER)框架眼镜近视管理法，还给 出了另一套更好更实用的方案：把调节理论的辅助镜片替换成一副调节拍，就是 说在佩戴单光眼镜，配合交替佩戴除调节理论之外的另外三种理论的不同设计原 理的功能性辅助镜片的同时，增加一副调节拍，再辅之以调节拍训练，这样的达 到的防控效果甚至超出直接交替佩戴 4 种防控理论的辅助镜片的效果。

      至此，《近视防控相关框架眼镜在近视管理中的应用专家共识（2023）》里 所讲的 4 个理论都在 4T(TOUR THEORIER)框架眼镜近视管理法里都得到了体现。

      4T(TOUR THEORIER)框架眼镜近视管理法，和单独佩戴新乐学、星趣控、小 乐圆、控优点这些相比，预防和延缓了离焦饱的产生。也就是延缓了王凯教授所 说的“神经性适应”问题的产生。理论上，他的效果会优于单独佩戴新乐学、星 趣控、小乐圆、控优点，再加上把调节理论的功能型辅助镜片更换成了调节拍训 练，在戴镜的同时还加入了视功能训练，效果更是锦上添花。当然这些还需要以 后大量的临床数据来验证，这里只是做理论上的探讨。

      这是一套成本相对低廉，效果相对优秀，更容易大面积推广，更适用于普通 老百姓家庭的新型近视防控法。希望这套方法能为降低我国青少年儿童近视率、 中小学生高度近视率发挥一点作用。